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集合不足癥狀及發病原因 集合不足如何預防

2020-03-29 05:40閱讀()

集合不足(convergenceinsufficiency)是肌性視力疲勞最常見的原因之一,常常伴有調節異常,主要表現為視物模糊、眼酸、復視、頭痛等癥狀。||| 流行病學 ||| 臨

集合不足癥狀及發病原因  集合不足如何預防

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集合不足(convergenceinsufficiency)是肌性視力疲勞最常見的原因之一,常常伴有調節異常,主要表現為視物模糊、眼酸、復視、頭痛等癥狀。

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流行病學

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臨床類型和分類

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病因與發病機制

病因尚不完全了解,但與下列很多因素有關。

1、解剖因素

瞳孔距離較大,使集合行使困難。

2、發育因素

集合功能發育遲緩。

3、屈光不正和調節異常

未經矯正的近視和高度遠視如未經矯正,調節減退必然引起集合失用。老視眼初次戴雙焦點眼鏡時,減少了調節,調節性集合相應減少,原來被控制的外隱斜可以增加或變為顯斜,并有集合不足。一眼失明或弱視都會使調節失用,集合功能減弱,最終由間歇性外斜視變成恒定性外斜視。

4、眼位異常

集合不足可伴同集合不足型外斜視或分開過強型外斜視。

5、集合不足合并調節不足

病史無特殊,部分病人有腦外傷或亞臨床型的病毒感染癥狀,其預后較功能性的集合不足更嚴重。

6、全身因素

體弱、中毒、中樞神經系統疾患、新陳代謝或內分泌失調,如甲狀腺相關性眼病可造成集合不足。

7、其他

內直肌不全麻痹或肌力不足;雙眼視功能不全;頭部外傷;雙眼內直肌手術后退過多及精神心理狀態不穩定等。

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癥狀

主要癥狀為視疲勞,特別在近距離工作時明顯,表現為視物模糊、眼酸、復視、頭痛和看屏幕上活動目標時可引起不適。合并調節不足的病人,其癥狀可在多年中逐漸發生。

癥狀的輕重因人而異。有人并無癥狀,有人只在近距離工作過度時,或身體疲勞或不適時出現。有的人集合功能不足級輕,但癥狀非常嚴重。

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并發癥

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實驗室檢查

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診斷要點

雙眼側向運動時內轉無任何限制,但集合功能不全,當注視近目標時,僅一眼注視,而另一眼不能注視?催h距離時眼位正位,當靠近近點距離時,外斜呈間歇性增加。集合近點后退至10cm以外,融合性集合力低下,但融合性分開力正常。應同時測量調節近點,如調節近點非常低,AC/A比率極低或缺如,用負球鏡刺激調節不能誘發出集合,應診斷為集合不足合并調節不足。

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鑒別診斷

本病應和集合麻痹進行鑒別,利用旋轉三棱鏡測量病人的融合性集合幅度,讓病人注視1~2m遠的目標。若病人患集合麻痹放上底向外的三棱鏡以后出現復視,如果三棱鏡能夠誘發融合性集合,說明是功能性集合不足。

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治療

1、注意身體健康,調整心身狀態,往往取得滿意效果。利用三棱鏡或同視機等器械訓練反射性集合和自主性集合,效果較好。也可進行集合訓練。但對集合不足合并調節不足無效。

2、如為遠視應低度矯正,近視則應完全矯正,以刺激其調節力,增加集合。矯正鏡片上加底向內三棱鏡可以緩解癥狀,一般用于老視眼看近時的集合不足。對集合不足合并調節不足的病人應給予正球鏡聯合底向內的三棱鏡,處方以最少的鏡度而能夠舒適的閱讀為準。

3、對遠、近距離均出現明顯外隱斜或有間歇性外斜視趨勢者,外斜度看近大于看遠,手術往往可以取得較好效果。多采用雙側內直肌截除加強集合,術后短期有過矯而出現復視,但可逐漸恢復,甚至集合不足復發。如有低矯,還可聯合應用三棱鏡。

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日常護理

定期復查,了解病情變化。

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防治措施

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