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胃痛都有哪些癥狀 胃痛怎么辦

2020-04-05 16:00閱讀()

胃痛又稱胃脘痛,是一種非特異性癥狀,是以上腹胃脘部兩側肋骨下緣連線以上至劍突下,近心窩處疼痛為癥狀的病證。臨床癥狀主要脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等,常伴食

胃痛都有哪些癥狀 胃痛怎么辦

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胃痛又稱胃脘痛,是一種非特異性癥狀,是以上腹胃脘部兩側肋骨下緣連線以上至劍突下,近心窩處疼痛為癥狀的病證。臨床癥狀主要脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等,常伴食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吐腐等上胃腸道癥狀。

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病因

1、西醫病因

各種原因引起的胃黏膜急性炎癥、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、功能性胃腸病等。天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、飲食生冷干硬、辛辣煙酒或服用有損脾胃的藥物等為發病誘因。

2、中醫病因

(1)外邪犯胃:外感寒濕熱諸邪,內客于胃,皆可致胃脘氣機阻滯,不通則痛。其中尤以寒邪為多。

(2)飲食傷胃:飲食不節,過饑過飽,損傷脾胃,胃氣壅滯,不通則痛。

(3)情志不暢:憂思惱怒,傷肝損脾,肝失疏泄,橫逆犯胃,脾失健運,胃氣阻滯,均致胃失和降,而發胃痛。

(4)素體脾虛:脾胃為倉稟之官,主受納運化水谷,若素體脾胃虛弱,運化失職,氣機不暢或中陽不足,中焦虛寒,失其溫陽而發胃痛。

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常見疾病

急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂、胃癌、膽囊炎、膽石癥、膽道或腸道蛔蟲癥、急性胰腺炎等。

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急診(120)指征

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癥狀

1、反復出現上腹部不適或疼痛;

2、伴嘔血或黑便等;

3、伴消化不良、反酸、燒心、惡心、嘔吐等;

4、伴饑餓時上腹疼痛,有時會夜間疼醒;

5、伴飯后上腹疼痛;

6、出現其他嚴重、持續或進展性癥狀體征。

以上表現須及時于消化內科就醫咨詢。

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就診科室

若病情危急,癥狀嚴重時,應立即去急診科診治。病情平穩,可去消化內科就診。

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患者可以問醫生哪些問題

1、您的胃痛是何時開始的?隨著時間的推移,疼痛有加重嗎?

2、你的疼痛是怎樣的?疼痛部位有變化嗎?

3、除胃痛外,您是否還有其他的癥狀或體征,如惡心、嘔吐、食欲不振等?

4、以前有過胃痛癥狀嗎?什么原因造成的?如何處理的?

5、您以前曾患有胃炎、胃潰瘍等疾病嗎?是否進行過治療?

6、您平時飲食規律嗎?喜歡喝酒或和咖啡嗎?

7、您吸煙嗎?吸煙多久了,每天吸煙多少?

8、您近期是否有服用藥物止痛?有哪些?

9、您有高血壓、心臟病、糖尿病等疾病嗎?是否有服藥進行控制?

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診斷原則

根據詳細病史、胃痛典型的臨床表現、結合胃鏡檢查、活組織檢查、胃液分析、血清壁細胞抗體和胃泌素測定、血清壁細胞、胃脫落細胞等輔助檢查可明確診斷。

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鑒別診斷

1、疼痛鑒別

(1)心絞痛:心絞痛多見于老年人,為當胸而痛,其多刺痛,動輒加重,痛引肩背,常伴心悸氣短、汗出肢冷,病情危急,其病變部位、疼痛程度與特征、伴隨癥狀及其預后等方面,與胃痛有明顯區別。

(2)脅痛:脅痛是以脅部疼痛為癥狀,可伴發熱惡寒,或目黃膚黃,或胸悶太息,極少伴嘈雜泛酸,噯氣吐腐。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連脅,但仍以胃脘部疼痛為癥狀。兩者具有明顯的區別。

(3)腹痛:腹痛是指胃脘部以下,恥骨毛際以上整個位置疼痛為癥狀。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀。兩者僅就疼痛部位來說,是有區別的。但胃處腹中,與腸相連,因而在個別特殊病證中,胃痛可以影響及腹,而腹痛亦可牽連于胃,這就要從其疼痛的主要部位和如何起病來加以辨別。

2、疾病鑒別

(1)急性胃炎:多數急性胃炎患者會出現上腹部不適或隱痛,有時可伴發嘔血或黑便。

(2)慢性胃炎:多數慢性胃炎患者會出現上腹部疼痛或不適,伴非特異性消化不良、反酸、燒心、惡心、嘔吐等。疼痛多數無規律,發作不定時,既可能由精神緊張引起,也可能與消化不良有關。表現為飯后飽脹或終日飽脹、噯氣但不反酸,胃口不好,體重逐漸減輕,面色輕度蒼白或發灰。

(3)胃潰瘍:一般胃潰瘍患者會出現上腹部疼痛,疼痛與進食有關,表現為餐后痛,服用抗酸劑疼痛可緩解?砂橛邢涣、胃灼熱、上腹飽脹、惡心、嘔吐、積食感等。受涼、生氣、吃刺激性的食物也可引起疼痛發作。

(4)十二指腸潰瘍:患者經常在饑餓時出現胃痛,甚至半夜疼醒,進食可緩解,常有反酸現象。秋冬季節容易發作,疼痛在上腹偏右,有節律。

3、其他疾病鑒別

(1)膽囊炎和膽石癥:右上腹部疼痛,并可放射至右肩部。在膽囊部位有壓痛,也可有腹肌痙攣。膽囊炎的疼痛多呈持續性,而膽結石癥者多呈絞痛樣。

(2)膽道或腸道蛔蟲癥:多見于兒童,成人也可發生。膽道蛔蟲癥的疼痛部位多在上腹部劍突下,常呈突然發作、陣發性加劇的絞痛,并可有鉆頂感。疼痛間隙期可完全不痛。腸道蟈蟲癥的疼痛性質與膽道蛔蟲癥相似,但部位在臍部。兩者均可有嘔出蟈蟲癥狀。查可找到蛔蟲卵。

(3)急性胰腺炎:呈劇烈而持續性疼痛,?煞派渲帘巢。體檢時在中上腹或偏左部位有壓痛,并可有腹膜刺激征。常伴有發熱、惡心、嘔吐、血液白細胞記數和中性粒細胞增高。血清淀粉酶檢測有助于確診。

鑒別診斷

1、疼痛鑒別

(1)心絞痛:心絞痛多見于老年人,為當胸而痛,其多刺痛,動輒加重,痛引肩背,常伴心悸氣短、汗出肢冷,病情危急,其病變部位、疼痛程度與特征、伴隨癥狀及其預后等方面,與胃痛有明顯區別。

(2)脅痛:脅痛是以脅部疼痛為癥狀,可伴發熱惡寒,或目黃膚黃,或胸悶太息,極少伴嘈雜泛酸,噯氣吐腐。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連脅,但仍以胃脘部疼痛為癥狀。兩者具有明顯的區別。

(3)腹痛:腹痛是指胃脘部以下,恥骨毛際以上整個位置疼痛為癥狀。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀。兩者僅就疼痛部位來說,是有區別的。但胃處腹中,與腸相連,因而在個別特殊病證中,胃痛可以影響及腹,而腹痛亦可牽連于胃,這就要從其疼痛的主要部位和如何起病來加以辨別。

2、疾病鑒別

(1)急性胃炎:多數急性胃炎患者會出現上腹部不適或隱痛,有時可伴發嘔血或黑便。

(2)慢性胃炎:多數慢性胃炎患者會出現上腹部疼痛或不適,伴非特異性消化不良、反酸、燒心、惡心、嘔吐等。疼痛多數無規律,發作不定時,既可能由精神緊張引起,也可能與消化不良有關。表現為飯后飽脹或終日飽脹、噯氣但不反酸,胃口不好,體重逐漸減輕,面色輕度蒼白或發灰。

(3)胃潰瘍:一般胃潰瘍患者會出現上腹部疼痛,疼痛與進食有關,表現為餐后痛,服用抗酸劑疼痛可緩解?砂橛邢涣、胃灼熱、上腹飽脹、惡心、嘔吐、積食感等。受涼、生氣、吃刺激性的食物也可引起疼痛發作。

(4)十二指腸潰瘍:患者經常在饑餓時出現胃痛,甚至半夜疼醒,進食可緩解,常有反酸現象。秋冬季節容易發作,疼痛在上腹偏右,有節律。

3、其他疾病鑒別

(1)膽囊炎和膽石癥:右上腹部疼痛,并可放射至右肩部。在膽囊部位有壓痛,也可有腹肌痙攣。膽囊炎的疼痛多呈持續性,而膽結石癥者多呈絞痛樣。

(2)膽道或腸道蛔蟲癥:多見于兒童,成人也可發生。膽道蛔蟲癥的疼痛部位多在上腹部劍突下,常呈突然發作、陣發性加劇的絞痛,并可有鉆頂感。疼痛間隙期可完全不痛。腸道蟈蟲癥的疼痛性質與膽道蛔蟲癥相似,但部位在臍部。兩者均可有嘔出蟈蟲癥狀。查可找到蛔蟲卵。

(3)急性胰腺炎:呈劇烈而持續性疼痛,?煞派渲帘巢。體檢時在中上腹或偏左部位有壓痛,并可有腹膜刺激征。常伴有發熱、惡心、嘔吐、血液白細胞記數和中性粒細胞增高。血清淀粉酶檢測有助于確診。

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治療方法

明確診斷,找到病因,針對性治療原發病。

1、急性胃炎

急性單純性胃炎患者的治療包括去除病因、臥床休息、進清淡流質飲食,必要時禁食;腹痛者給予丙胺太林或山莨菪堿(654-2)解痙劑或應用制酸劑;細菌感染所引起的患者應給予抗生素,如慶大霉素、諾氟沙星;嘔吐、腹瀉劇烈患者注意糾正水、電解質紊亂。

2、慢性胃炎

祛除各種可能致病的因素,如根治幽門螺桿菌,避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。遵醫囑輔助藥物治療。

3、胃潰瘍

(1)抗酸藥:常用藥物有氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂。

(2)H2受體阻斷劑:對胃酸分泌具有強大抑制作用。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁。有肝、腎疾病者應減少劑量或換用其他藥物。

(3)質子泵阻斷劑:常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索米拉唑。

(4)黏膜細胞保護藥物:常用藥物有硫糖鋁、硫糖鋁混懸液。

(5)清除幽門螺桿菌(Hp)的藥物:以抗分泌藥為基礎的治療方案包括奧美拉唑、蘭索拉唑及泮托拉唑,其中之一加2種抗菌藥物構成三聯療法。

(6)必要時手術治療。

(7)防治并發癥。

4、中醫治療原則

治療以理氣和胃止痛為主,再分虛實施治。屬于胃寒者,散寒即所謂通;屬于食停者,消食即所謂通;屬于氣滯者,理氣即所謂通;屬于熱郁者,泄熱即所謂通;屬于血瘀者,化瘀即所謂通;屬于陰虛者,益胃養陰即所謂通;屬于陽虛者,溫運脾陽即所謂通。根據不同病機而采取相應治法,才能善用“通”法。

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日常

1、首先要糾正不良的飲食習慣。

多食清淡,少食肥甘及各種刺激性食物,如含酒精及香料的食物。謹防食物中的過酸、過甜、過咸、過苦、過辛,不可使五味有所偏嗜。有吸煙嗜好的病人,應戒煙。

2、飲食定時定量。

長期胃痛的病人每日餐或加餐均應定時,間隔時間要合理。急性胃痛的病人應盡量少食多餐,平時應少食或不食零食,以減輕胃的負擔。

3、注意營養平衡。

平素的飲食應供給富含維生素的食物,以利于保護胃黏膜和提高其防御能力,并促進局部病變的修復。

4、飲食宜軟、溫、暖。

烹調宜用蒸、煮、熬、燴,少吃堅硬、粗糙的食物。進食時不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,與唾液充分混合后慢慢咽下,這樣有利于消化和病后的修復。要注意四季飲食溫度的調節,脾胃虛寒者尤應禁食生冷食物。肝郁氣滯者忌在生氣后立即進食。

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